Sappikivitauti by Janski ja Minski

ESIINTYMINEN
Sappikivitauti on harvinainen lapsilla, mutta sitä esiintyy kolmannesosalla 75-vuotiailla naisista ja viidesosalla samanikäisistä miehistä.

SYNTYYN VAIKUTTAVAT TEKIJÄT JA EHKÄISY
Sappikivi syntyy, kun sapen aineosat alkavat kiteytyä sappirakossa seisovassa sappinesteessä. Lihavuus ja sappirakon tyhjenemishäiriöt lisäävät kivien muodostumista. Myös nopea ja voimakas laihduttaminen etenkin vähärasvaisella ruokavaliolla lisää sappikivien vaaraa. Yleissääntönä on, että laihduttaessa paino ei saisi laskea enempää kuin 1,0 kg viikossa. Ei kuitenkaan voida suositella mitään erityistä ruokavaliota, jolla voitaisiin estää sappikivien syntyä.
 
Vähäinen liikkuminen lisää sappikivien vaaraa ja liikunalla niiden ilmaantumista voidaan vähentää. Erään tutkimuksen mukaan miesten liikuntaharrastus 30 minuuttia kerrallaan viidesti viikossa vähensi sappikivien aiheuttamia vaivoja yhden kolmasosan verran.

OIREET
Sappikivitautia sairastava voi olla myös oireeton, mutta tyypillinen sappikivitaudin oire on melko äkisti alkanut ylävatsakipu, joka tuntuu oikean kylkikaaren seudulla tai keskellä ylävatsaa. Kipu saattaa säteillä yläselkään oikean lapaluun seutuun. Potilaan on vaikea löytää sopivaa asentoa. Pahoinvointia ja oksennuksia saattaa esiintyä. Kipu rauhoittuu yleensä itsestään 3–6 tunnin kuluttua. Ensimmäisen kipukohtauksen jälkeen noin puolet saa uuden kivun vuoden kuluessa, mutta kolmasosa pysyy oireettomina seuraavat kymmenen vuotta.

TUTKIMUKSET JA HOITO
Noin puolet sappikivi tapauksista todetaan sattumalta vatsan kaikukututkimusta tehtäessä.

Sappikipu kuuluu äkillisiin vatsakipuihin eli "akuuttiin vatsaan" jonka yhteydessä on syytä hakeutua hoitoon vuorokaudenajasta riippumatta.

Tutkimuksissa selvitetään, onko kyseessä pelkän kiven aiheuttama kipu vai onko lisätauteja. Jos lisätauteja ei ole, yhden sappikipuvaiheen jälkeen ei sappirakkoa tarvitse leikata. Jos kipukohtauksia on useita, leikkaukseen pyritään muutaman kuukauden kuluessa. Leikkauksessa poistetaan sappirakko ja sen mukana kivet. Suurin osa leikkauksista tehdään tähystysleikkauksina.

Jos sappikiviin liittyy lisätauteja (sappirakon tulehdus, sappitiehyen tukos), tarvitaan välitöntä hoitoa sairaalassa. Jos kivi tukkii sappitiehyen ja on keltaisuutta, leikkaus tehdään heti. Sappirakon tulehduksessa kipuun liittyy kuumeilu. Hoidoksi annetaan antibiootteja suonensisäisesti ja sappirakko poistetaan tilanteen sen salliessa.
Oireettomia sattumalta todettuja sappikiviä ei tarvitse hoitaa.

http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00074