Ruuansulatuskanavan infektiot (Jessica & Tanja)

RUOANSULATUSKANAVAN TARTUNTATAUDIT

-Nyky-yhteiskunnassa rokotteet, lääkehoito, aseptisuus sekä ympäristöterveydenhuolto ovat vähentäneet tarttuvia tauteja, mutta toisaalta on tullut uusia tekijöitä, jotka levittävät infektioita laajalle alueelle nopeasti; teollinen ruuanvalmistus (listeria voirasiassa, salmonella kanasalaatissa)

-Taudinaiheuttajia voivat olla bakteerit, virukset, prionit (ilmeisesti proteiinista koostuvia taudinaiheuttajia, jotka eivät kuulu eliökuntaan), parasiitit (loiset, hiiva tai homesienet)

-Hoitajan ammattitaitoon kuuluu infektioiden ehkäisy > tarvitaan jatkuvaa koulutusta ja asioihin perehtymistä

-Yleisin aiheuttaja lapsen ripulille on rotavirus, aikuisilla se on harvinaisempi

-Rotavirus leviää ulosteiden ja hengitysteiden kautta, hoidossa nestetasapainon ylläpito on tärkeää; pienet lapset kuivuvat herkästi (seuranta: nestelista, virtsanmittaus, kliiniset oireet)

-Kuivuvan ihmisen paino laskee, ihonkimmoisuus vähenee, kieli sekä limakalvot kuivuvat, silmät painuvat kuopalle ja pikkulapsilla myös lakiaukile painuu sisään

-Nestevajauksen johdosta potilaan lämpö saattaa nousta ja pulssi nousta, mutta verenpaine saattaa laskea

-Potilaalle, joka pystyy juomaan, on tarjottava runsaasti nestettä suun kautta

-Ripuloiva potilas voi syödä kevyttä, hieman mausteista ruokaa, joka sisältää riittävästi energiaa ja suoloja ellei pahoinvointi sitä estä

-Mikäli suun kautta nesteytys ei onnistu ja kuivuminen uhkaa, niin potilas on vietävä sairaalaan suonensisäiseen nesteytykseen

-Ripuliin on myös lääkkeitä, kuten Imodium, Carbomix, Imocur ja Lopex

-Salmonellainfektiot ovat tavallisimmin saatu ulkomaan matkalta ja salmonellaripuli juontuu yleensä ruokamyrkytyksestä, jolloin salmonella on lisääntynyt saastuneessa ruuassa ja suuri määrä bakteereja pääsee infektoimaan ruuansulatuskanavan. Muita tartunnan syitä saattavat olla huono käsihygienia tai lemmikit.

-Salmonellan itämisaika on Itämisaika on 6-72 tuntia. Ripulioireet kestävät 4-10 päivää. Oireeton kantajuus loppuu yleensä 4-5 viikon kuluessa, mutta voi kestää 10 prosentilla potilaista 10-12 viikkoa ja alle prosentilla jopa yli vuoden. Salmonellaan sairastuneista vastasyntyneistä puolet säilyy kantajina useita kuukausia. Tartunnan saaneista suomalaisista aikuisista jopa 10 prosentille kehittyy reaktiivinen niveltulehdus.

-Salmonellassa bakteerit jatkavat lisääntymistä ohutsuolessa ja oireena on runsasvetinen ripuli, osa sairastuneissa saa myös imusolmukkeiden tulehduksen, jonka seurauksena kuume saattaa nousta

-Salmonellainfektio paranee itsestään noin viikossa, mutta bakteereja erittyy vielä pitkään paranemisen jälkeenkin, eritys voi jatkua kahdesta viikosta kuukauteen eikä kysymys tällöin ole vielä kantajuudesta

Ehkäisy

• Kypsennä kaikki liha huolellisesti
• Pese raa’at vihannekset huolellisesti ennen syöntiä
• Säilytä kypsentämätön liha erillään vihanneksista, kypsennetyistä ruoista ja valmisruoista
• Vältä pastöroimatonta maitoa ja siitä valmistettuja tuotteita
• Pese kädet, veitset ja leikkuulaudat käsiteltyäsi niillä yllämainittuja tuotteita
  Suositukset sairastuneelle jottei tartunta leviä edelleen

• Pese kädet huolellisesti ennen ateriaa ja WC-käynnin jälkeen
• Käytä nestesaippuaa ja omaa pyyhettä tai kertakäyttöpyyhettä
• Jos vaippaikäinen lapsi on sairastunut, kädet on pestävä huolellisesti vaipanvaihdon jälkeen
• Älä laita ruokaa muille
   
  -Lavantaudin ja pikkulavantaudin aiheuttajat ovat tavallisimmin Salmonella Typhi sekä Salmonella Paratyphi
  -Lavantaudin itämisaika on 5-21 vuorokautta ja oireet ovat vaikeammat kuin salmonellassa; tyypillistä on pitkittyvä, nouseva kuume, vatsakrampit, päänsärky sekä yskä
  -Lavantaudissa esiintyy harvoin ripulia mutta joskus potilaalla voi olla ihottumaa ja keskushermosto-oireita, tauti voi aiheuttaa komplikaatioina myös endokardiitin, keukokuumeen, reaktiivisen artriitin, osteomyeliitin, valtimotulehduksen tai keskushermostoinfektion > hoitamaton tauti voi johtaa kuolemaan
  -Hoitona lavantautiin on mikrobilääkitys, tautia vastaan on kehitetty myös rokotteita jotka voidaan annostella suun kautta tai pistoksena
  -Suun kautta annettavat kapselit sisältävät heikennettyä Salmonella Typhi –bakteeria ja immuniteetti saavutetaan kahden viikon kuluttua kolmannen kapselin nauttimisesta, immuniteetti kestää parhaimmillaan 3 vuotta ja uusintarokotus otetaan kolmen kapselin sarjana joka toinen päivä kuten ensimmäinenkin
  -Suomessa lavantautitapauksia on noin 5 vuodessa, tartunta on yleensä ulkomailta
  -Norovirukset aiheuttavat oksennus- ja ripulitaudin, se on pääasiassa aikuisten sairaus ja se tarttuu ihmiseltä toiselle tai kypsentämättömistä kasviksista ja marjoista (ulkomaiset) sekä pinnoilta
  -Norovirus tarttuu herkästi ja aiheuttaa yleensä tautiryppäitä esim. sairaaloissa ja hoitolaitoksissa
  -Norotaudin itämisiaika on lyhyt, yleensä 12 tunnista kahteen vuorokauteen, oireet alkavat äkisti ja niitä ovat ripulin ja oksentelun lisäksi kuume tai kuumeinen olo särkyineen
  -Noroviruksen ehkäisynä käsien saippuapesu ja sairaaloissa eristys
   
  lähteet; oppikirja Sairaanhoito ja huolenpito,www. terveyskirjasto.fi, http://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/taudit-ja-mikrobit/bakteeritaudit/salmonella